Prurito ocular y formaciones compatibles con coágulos bajo prótesis ocular de ojo izquierdo.

Enfoque individual

Mujer de 91 años, con factores de riesgo cardiovascular, hipertensión a tratamiento con antihipertensivo, diabetes mellitus a tratamiento con antidiabéticos orales, dislipemia a tratamiento con estatinas y obesidad tipo I.  En 2005 enucleación del ojo izquierdo por melanoma coroideo. Fibroadenoma de mama izquierda. Enfermedad de Alzheimer estadío moderado. Hiperostosis esquelética dorsal. Artroplastia de ambas rodillas. Riñones poliquísticos. Carcinoma basocelular en mejilla izquierda estirpado.

Se indica la retirada de la prótesis y se comienza con antibioterapia en gotas. Se deriva al servicio de Oftalmología.

A la exploración, quistes hemáticos, que se drenan con salida de contenido sanguinolento. Lesiones nodulares en superficie de cavidad anoftálmica de aspecto violáceo. Posible angioma.

Se solicita prueba de imagen, TAC de órbita: con resultado de masa irregular con realce heterogéneo, engloba al nervio óptico, otra lesión nodular en órbita, imágenes visibles en el TAC de hace 3 años pero con aumento de tamaño considerable. El músculo recto inferior se encuentra engrosado.

TAC body: múltiples nódulos pulmonares bilaterales, más numerosos en LII. Probable relación con metástasis.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Melanoma coroideo estadio IV, pulmonar y locorregional.

Tratamiento y planes de actuación

No candidata a extirpación de las lesiones, siendo subsidiaria de cuidados paliativos.  Presenta soporte familiar que hace que sea candidata de tratamiento de hospitalización a domicilio. Desde atención primaria se realizan cuidados paliativos a la paciente y a su familia.

Evolución