XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Niño de 14 años sano sin antecedentes de interés que es valorado por su Médico de Cabecera al acudir a revisión y detecta masa tumoral, no dolorosa, dura, adherida de 6x3 cm en dorso de pie izquierdo desde hace unos 4 meses de evolución. Ante buen estado general y resto de la exploración sin alteraciones, se solicita estudio del pie con radiografía y ecografía urgentes. Los resultados no son concluyentes, por lo que se comenta y deriva con oncología pediatra y estas solicitan RMN, objetivando datos de agresividad que sugieren neoplasia de partes blandas vs fibromatois desmoide. El mismo día de los resultados se solicitan: analítica, biopsia y valoración por Traumatología. Durante la espera de los resultados, dos semanas después, el paciente acude a urgencias de atención continuada detectándose una adenopatía supraclavicular derecha >2cm dura y adherida, detectando en la exploración, adenopatía axilar derecha. Carecía de radiografía de tórax. Es derivado a Urgencias hospitalarias, objetivando metástasis y decidiendo ingreso para completar el estudio.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Masa y adenopatías sugestivas de malignidad. - Rabdomiosarcoma.Tratamiento y planes de actuación
Tras completar el estudio oncológico con radiografía torácica, TAC y anatomía patológica se diagnostica rabdomiosarcoma alveolar metastásico iniciando tratamiento quimioterápico ambulatorio.Evolución
Desde Atención Primaria se coordina la atención multidisciplinar del paciente y el seguimiento cercano de su estado clínico.