Comunicaciones: Casos clínicos

Paciente diabética mal controlada ¿Y si no es sólo por la diabetes? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 9.3 a 8

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 76 años con diabetes tipo 2, pie diabético, retinopatía y nefropatía diabética, hipertensión, obesidad, artrosis y depresión que no acude a consulta. Viene su hermano a renovar la medicación y recoger los resultados de las analíticas de control. La conocemos por una serie de visitas domiciliarias, pues ella no quiere salir a la calle y se niega a controlarse su diabetes. Vemos una evolución positiva de sus analíticas, en especial de la HbA1c, coincidiendo con la llegada de su hermano a su casa. En las visitas entenderemos por qué ella no es capaz de controlar su propia salud

Enfoque familiar

La paciente pasa rápidamente de formar parte de una familia nuclear numerosa con 5 hijos, a ser un equivalente familiar, viuda, viviendo con su hermano menor. Tiene buena relación con sus hijas excepto con la que vive más cerca, cuya relación es conflictiva. Tiene 3 hermanos, con 2 de los cuales los lazos son estrechos pero con el menor hay problemas familiares. 

Desarrollo

Incapacidad para controlarse a sí misma su salud. Necesidad subjetiva de cuidador. Depresión. 

Tratamiento

Visitas domiciliarias con seguimiento estricto de sus patologías. Búsqueda en el barrio de alguna actividad social. Conseguir que se administre su propia medicación y se preocupe por su salud.

Evolución

Acude a un taller de costura de la tercera edad. Sale a comprar el pan sola, y tiene ganas de hacerlo. Acudió a consulta para preguntar cómo ponerse la insulina.

CONCLUSIONES

Muchas veces nos encontramos en la consulta con un problema no sólo orgánico sino social. De ahí que ver a los pacientes en su entorno y conocer sus problemas nos ayuda a tratar de forma adecuada las patologías que poseen.

Autores