Comunicaciones: Casos clínicos

Paciente con lesión pigmentada de 8 años de evolución en escote, sangrante en los últimos tres meses (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesion pigmentada de años de evolucion en v del escote.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC, HTA, Insuficiencia cardiaca. Hipertrofia benigna de prostata. Protesis mecánica mitral, Fibrilacion auricular anticoagulada con sintrom. Insuficiencia cardiaca.

Anamnesis: Se trata de un paciente de 81 años que acude a la consulta por lesion pigmentada en v del escote, a la exploracion se visualiza lesion hiperpigmentada de unos 2cm de diametro en v del escote, con lesiones satelites a su alrededor, lesion que el paciente refiere de 8 años de evolucion, que en los ultimos 3 meses ha comenzado a sangrar, apreciandose relieve heterogeneo, así como bordes irregulares. El resto de la exploracion: Edemas de miembros inferiores, y crepitantes bibasales a la auscultacion pulmonar, resto sin hallazgos de interes.

Enfoque familiar

El paciente convive con su hija mayor, que esta casada con dos hijos, parcialmente dependiente para las actividades basicas de la vida diaria.

Desarrollo

Melanoma estadio IV (Enfermedad metastasica).

Tratamiento

Cuidados paliativos.

Evolución

se derivó a dermatologia y se intervino, derivando la pieza a anatomia patologica con resultado de melanoma maligno. Posteriormente se remitio a la unidad de melanomas y se realizo una linfadenectomia axilar izquierda por hallazgo de adenopatias, con metástasis en 14 adenopatias del as 21 aisladas, con presencia de satelitosis de melanoma localizado a nivel dermico e hipodermico. Se solicito PET T.A.C postoperatorio con hallazgos de enfermedad metastasica a nivel hepatico, pulmonar, ganglionar y óseo. 

Posteriormente se remitió al paciente a Oncologia médica, que tras valoracion se incluyó en cuidados paliativos. Recientemente (5 meses desde el diagnostico) el paciente sufrío un linfedema de MSI que se extendió a zona intercostal (ANASARCA) debido a la progresion de la enfermedad.

CONCLUSIONES

 El melanoma es el causante de la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de piel, ademas su incidencia ha ido en aumento en los ultimos 30 años, el diagnostico temprano es importante para el pronostico, por la alta capacidad invasora de formar metástasis.

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