Comunicaciones: Resultados de investigación

Nuevos anticoagulantes orales en atención primaria (póster)

OBJETIVO

Descripción del perfil de prescripción de los Nuevos anticoagulantes orales (NACOs).

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal. Centro de salud urbano

Revisión de los pacientes (P) en tratamiento con NACOs(TNACOs) durante 2015. Análisis variables: Clínicas; Tipo y dosisNACO; Aadecuación de la prescrición(AdP)(Guía SEHH-SEHT para el manejo de los nuevos anticoagulantes orales2015);Especialista prescriptor(EP); Aparición de eventos(E)(isquémicos/hemorrágicos). Modificación/retirada del fármaco en estos casos.

 

RESULTADOS

44P.70,45%mujeres. 90,9%≥65a;61,36%entre 65-85 años.

AP:97,72%Fibrilación Auricular no valvular(FANV); 75%HTA; 38,63%AVC; 31,8%DM; 27,3% Insuficiencia Renal Crónica

NACO: 45,45% Apixabán;29,54% Rivaroxabán;25% Davigatrán.

13,63%NACOs prescritos inicialmente a dosis inadecuada (50%infratratados)

Motivo indicación: 93,2% Prevención tromboembólica en FANV.Resto prevención secundaria TVP/TEP.

EP: 100%TNACOs inducidos:70,45% cardiología(70,96% cardiólogo de referencia(CR);29% cardiólogo privado);9,1% hematología de referencia;18,18% otros(37,5% neurología).

AdP: 25(56,8%) TNACOs eran de novo, de los cuales, 19 (76%) no cumplían criterios de anticoagulación de novo con NACOs en lugar de antagonistas de la vitamina K(AVK). 63,16% de éstos EP:CR.

19(43,18%) TNACOs provenían del cambio de tratamiento anticoagulante de AVK a NACOs. 17(89,47%)cumplían correctamente criterios de paso de AVK a NACOs:36,8% mal control INR;15,78% episodio tromboembólico arterial grave durante tratamiento con AVKs;15,8% episodio hemorrágico grave aún con buen control INR con AVKs;10,5% antecedentes de hemorragia intracraneal;10,5% intolerancia a AVKs.

E:8 P hemorrágicos(87% hemorragia digestiva baja;13% hematúria)durante TNACOs(37,5% Apixabán;25% Davigatrán).7(87,5%) tratamientos de novo.

De los 8 TNACOs que presentaron eventos hemorrágicos, sólo en 5(62,5%) se modificó a la baja la dosis de NACO. Ninguno se retiró.

 

CONCLUSIÓN

Si bien se cumplen los criterios de paso de AVKs a NACOs, no es así en los tratamientos con anticoagulantes orales iniciados de novo. Una mejor coordinación multidisciplinar territorial y la individualización permitirá optimizar el perfil de prescripción.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Liste Salvador, Vivian
ABS Sagrada Família. Barcelona

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Férriz Villanueva, Gemma
EAP Sagrada Família. Barcelona

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Alarcón Ridaura, Mariona
EAP Sagrada Família. Barcelona

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Lazaro Poveda, Clara
EAP Sagrada Família. Barcelona

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Riera Nadal, Natàlia
EAP Sagrada Família. Barcelona

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Riera Nadal, Clara
EAP Sagrada Família. Barcelona

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