Enfoque individual

Mujer de 41 años de edad sin antecedentes médicos de interés. Acude a la consulta de Atención Primaria refiriendo que desde hace dos semanas se ha notado un bulto en el cuello, no doloroso sin otros síntomas acompañantes. Está en tratamiento antibiótico por odontalgia. Controles analíticos recientes normales.

Exploración física: posible adenopatía móvil a nivel de LTD no adherida a planos profundos. No se palpa bocio ni adenopatías. No lesiones cutáneas acompañantes.

Hallazgos ecográficos

LTD aumentado de tamaño con heterogenicidad de polo inferior de aspecto multiqúistico y espongiforme. Tamaño longitudinal de 34.2mm y transversal 12.2 mm.

Pruebas complementarias

No.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nódulo tiroideo TIRADS2.

Dx diferencial: quiste, adenopatía, carcinoma (folicular, papilar, medular, anaplásico), linfoma, metástasis.

Tratamiento y planes de actuación

PAAF ecoguiada.

La ecografía de tiroides en el caso de los nódulos tiroideos ha de seguir las principales indicaciones para no caer en el sobrediagnóstico. El médico de familia debe tenerlas siempre presentes: nódulos tiroideos palpables, bocio multinodular y estudio de adenopatías patológicas en el cuello. Es necesario que el médico que realice la misma esté familiarizado con la clasificación TI-RADS para discernir la necesidad de ampliar estudio con citología.  La ecografía nos permite llevar a cabo una aproximación diagnostica en el caso del nódulo tiroideo y es la prueba de primera elección debido a su inocuidad, rapidez y bajo coste.