Dolor abdominal
Deshidratación 

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dolor abdominal
Deshidratación. Fallo renal agudo.
Carcinoma de cérvix avanzado.

Tratamiento y planes de actuación

En urgencias, la paciente presenta una acidosis metabólica (pH 7.12 u), anemia normocítica normocrómica (Hb 6 g/dl), y otros trastornos electrolíticos: uremia de 596 mg/dl, creatinina de 15 mg/dl, hiperpotasemia de 8 mmol/l. Se inicia tratamiento y hemodiálisis de urgencia, así como gastroscopia y TC abdominal. La gastroscopia no mostró signos de hemorragia y el TC informó de ureterohidronefrosis bilateral. El servicio de UCI rechaza la paciente a su cargo por mantener un buen estado hemodinámico con constantes vitales adecuadas.

Evolución

Desde Urología se realiza colocación de catéteres doble J y se evidencia masa vesical en cistoscopia. Se determina carcinoma de cérvix con invasión de vejiga.

Es de gran importancia el enfoque inicial de la paciente en el domicilio por parte del Médico de Atención Continuada ya que de ello depende una correcta derivación y su diagnóstico posterior. El hecho de que la paciente refiera “encontrarse bien” muchas veces es incongruente con los datos aportados en la anamnesis, exploración o incluso en analítica sanguínea. 

En el diagnóstico diferencial de fallo renal agudo no hay que olvidar la causa postrenal.