XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Paciente de 19 años que consulta tras presentar picos febriles de hasta 38,5º de una semana de evolución junto con mialgias, artralgias, cefalea y marcada astenia. Presenta un diagnostico de bronquitis de hace 5 días que ha sido tratado con amoxicilina-clavulánico sin presentar clínica respiratoria en la actualidad. A la exploración se encuentra estable y presenta leve esplenomegalia y faringe hiperémica sin nada más reseñable.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Viriasis. Proceso hematológico.Tratamiento y planes de actuación
Se realizó test de antígenos COVID 19 que resultó negativo y se solicitó analítica de sangre en la que se apreciaba LDH (10900), trombocitopenia (39000) con leucocitosis y monocitosis con elevación de reactantes de fase aguda. Al acudir a consulta a por los resultados el paciente presenta dolor abdominal, cefalea y esplenomegalia dolorosa continuando con fiebre por lo que se decide derivación a Urgencias.Evolución
En urgencias solicitan serologías que resultan serologías y en laboratorio realizan frotis sanguineo objetivando linfocitos de aspecto inmaduro/estimulado. Se realizó, además, aspirado medular en esternón presentando diagnóstico de Leucemia Linfoblastica Aguda e iniciándose tratamiento.