Servicio de urgencias

Dolor testicular súbito

Enfoque individual

AP: NO RAMC, amigdalectomía.

Anamnesis: Varón de 28 años que acude tras despertarle súbitamente a las 7.00 am por dolor de gran intensidad, a nivel de testículo izquierdo, con afectación del estado general y clínica vegetativa asociada. Niega traumatismo local previo y relaciones sexuales de riesgo. No clínica miccional.

Exploración: Regular estado general, palidez cutánea llamativa, sudoración profusa con náuseas y vómitos. TA 130/78mmHg, FC 72lpm, SatO2 99%. Afebril.

Neurológico: consciente y orientado. Pupilas isocóricas, normorreactivas al reflejo de la luz y de la acomodación. Glasgow 15/15. No focalidad neurológica.

Auscultación cardiopulmonar: murmullo vesicular conservado. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos.

Abdomen: blando y depresible, no masas ni megalias, no signos de irritación peritoneal.

Genitales externos masculinos: características morfológicas normoconfiguradas según edad y sexo. Teste izquierdo elevado, rotado, muy doloroso, signo de Phren negativo, reflejo cremastérico ipsilateral abolido.

Analítica:

Glucosa 90 mg/dl, Urea 20 mg/dl, Creatinina 0.49 mg/dl, Na 137 mEq/l, K 4,4 mEq/l. PCR 6,4 mg/l, Procalcitonina 0,06 ng/ml.

Leucocitos 8300, Hemoglobina 13,2 g/dl, Plaquetas 260000.

Eco doppler testicular: ausencia de vascularización al teste izquierdo con compromiso vascular e hidrocele.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

 Torsión testicular

 Diagnóstico diferencial: Orquiepididimitis, Torsión de hidátide

Tratamiento y planes de actuación

Analgesia y reposo relativo

Revisión por parte de Urología

Seguimiento por parte de su médico de familia

Evolución

Se interviene quirúrgicamente de forma urgente realizándose la destorsión testicular izquierda con orquidopexia bilateral.

En el postoperatorio inmediato de las siguientes 24h, el paciente se mantenía asintomático, con mínimo disconfort testicular izquierdo que se aliviaba con analgésicos decidiéndose el alta a domicilio.

El médico de familia es de vital importancia en el diagnóstico de patologías que supongan una emergencia médica con el fin de actuar lo mas rápido posible, mejorando y facilitando así, la resolución y el pronóstico de las mismas.

La torsión testicular es una emergencia médica en la que se produce la estrangulación del flujo sanguíneo causando inflamación y dolor agudo, aunque la edad no es por si solo un criterio de exclusión llegando a aparecer en adultos a pesar de ser mas frecuente en la infancia y adolescencia.