XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales: Hipertensión, osteoporosis y artrosis en tratamiento con losartan, metamizol, paracetamol, calcio y colecalciferol y amilorida con hidroclorotiazida. Anamnesis: Masa subescapular izquierda no dolorosa de unos meses de evolución. Exploración física: En la exploración no se palpó masa subescapular ni alteraciones cutaneas por lo que se solicitó una radiografia escapular que no mostró alteraciones. Posteriormente la paciente reconsultó refiriendo dolor a ese nivel por lo que tras explorar nuevamente la zona se palpó una masa subescapular de unos 5cm con piel preservada. Se solicitó una ecografia de partes blandas que mostró cambios en el plano muscular en la ecoestructura con tendencia nodular, de 7,7 x 32 cm con zonas hiper e hipoecoicas de aspecto parcheado sugestivo de Elastofibroma dorsi y recomendaban completar estudio con resonancia magnética (RMN).Enfoque familiar y comunitario
Casada con hijos independizados.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Elastofibroma dorsi.Diagnóstico diferencial: Lipoma, fibrolipoma, quistes, tumores agresivos de tejido subcutáneo.Tratamiento y planes de actuación
Se derivó a cirugia que solicitó RMN que confirmó la presencia de una tumoración de aspecto fibroadiposo con discreta captación heterogénea con contraste en el espacio subescapular izquierdo entre los músculos dorsal ancho y serrato anterior con morfologia de semiluna de aproximadamente 6,5 x 5,5 x 1,4 cm compatible con elastofibroma dorsi.Evolución
Tras confirmar el diagnóstico y debido a que el dolor habia mejorado se decidió no extirpar.