Atención Primaria y Atención Hospitalaria Neumología

Mujer de 40 años que consulta por cuadro catarral y fiebre de 72 horas de evolución, acompañado de dolor costal. Refiere dolor vertebral y hemoptisis de un mes de evolución, además de astenia y pérdida de 5 kg en un mes.

Enfoque individual

• Antecedentes personales: Sin alergias conocidas. Fumadora de 5 cigarrillos/día. No hábito enólico.Antecedentes patológicos: Anemia ferropénica en tratamiento •Exploración: Auscultación pulmonar: hipofonesis apical derecha. Resto de la exploración sin alteraciones. •AS: leucopenia con aumento policlonal de gammaglobulinas en proteinograma. •RX. Tórax: Atelectasia LSD y presencia de posibles adenopatías.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes familiares de madre con tumor gástrico y de mama a los 45 años

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Mujer de 40 que consulta por cuadro catarral y fiebre de 72 horas de evolución, acompañado de dolor costal. Refiere dolor vertebral y hemoptisis de un mes de evolución, además de astenia y pérdida de 5 kg en un mes. Identificación de problemas: Cuadro catarral acompañado de síndrome constitucional, ampliar diagnóstico diferencial, pensar en patologías más prevalentes y justificar las causas de las mismas. Diagnóstico diferencial: infección respiratoria de vías bajas: bacterianas, tuberculosis, micóticas, atípicas;  neoplasias: pulmonar, hematológica, valorar inmunosupresión Juicio clínico: Pensar en qué es lo más frecuente y por qué

Tratamiento y planes de actuación

Se instaura tratamiento antibiótico con amoxicilina/ac.clavulánico tras realización de TC

Evolución

Evolucionó de forma favorable con tratamiento antibiótico

Conclusiones: 1)Lo más frecuente sigue siendo lo más importante. 2)Síndrome constitucional no siempre se relaciona con neoplasia. 3)Importancia de realizar diagnóstico diferencial escalonado.