Atenia

Enfoque individual

Varon de 37 años, con AP de HTA desde hace 7 años sin tratamiento por deseo expreso del paciente (\"no voy a tomar una pastilla toda la vida\") sin ningun tipo de control durante este tiempo, obesidad (IMC 35.9) y consumidor habitual de bebidas energeticas
Acude al Centro de Salud por astenia de 6 meses de evolución. En la exploracion fisica descata TA 250/150 en ambos brazos. Auscultacion cardiopulmonar normal. ECG: Descenso del ST V2-V6. Se administró AAS y captopril, y se avisó a 061 para traslado en UVI movil
En la analitica de Urgencias se objetiva Creatinina 3.2, no conocida previamente, y troponinas entre 138 y 105 valoradas por UCI que las considera de origen hemodinamico.
Ese mismo dia comienza con disartria y paralisis facial derecha y debilidad ipsilateral en hemicuerpo derecho. En RMN se objetiva lesiones isquemicas agudas
Durante su estancia en el hospital se objetivo enfermedad renal crónica estadio IV (FG 20), HVI y miocardiopatiahipertrofica con FEVI preservada, disfunción distolica tipo II, posible HTP, SAOHs y edema de papila bilateral

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se inició tratamiento con 4 hipertensivos, antiagregación, hipolipemiantes, y se hizo especial incapie en realizar dieta y ejercicio

Evolución