XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
FALSOEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
El diagnóstico diferencial de disnea y fiebre se centra sobretodo en etiologías infecciosas: - Causa respiratoria: bacterias (neumococo, legionela, pseudomona…), virus (SARS-COV2 o influenza) o fúngica (aspergillus, neumocistis…) - Causa cardíaca: endocarditis En este caso, se orientó como infección respiratoria por germen no filiado y pleuropericarditis secundaria con FA de debut.Tratamiento y planes de actuación
Dado que el paciente se encontraba estable, se inició tratamiento con AAS y enoxaparina y se remitió a consultas externas de cardiología, donde se realizó cardioversión de la FA y se objetivó resolución del derrame pericárdico.Evolución
Al mes siguiente, dada la persistencia de la disnea se realizó ecografía clínica pulmonar objetivándose líneas B, irregularidades pleurales y condensaciones subpleurales en ambos hemitórax. Se sospechó COVID19 dada la situación de pandemia y los hallazgos ecográficos y, aunque se realizaron múltiples estudios serológicos, no fue posible identificar el germen causante. Paulatinamente el paciente mejoró encontrándose en la actualidad asintomático.