Describir el uso de neurolépticos en pacientes con deterioro cognitivo en dos centro de salud urbanos(CSU)

Estudio descriptivo observacional transversal retrospectivo en un CSU:Población asignada:56451 habitantes.

Criterio de inclusión:Pacientes(p) con diagnóstico de deterioro cognitivo(DC) con alguna prescripción, aguda o crónica, de neurolépticos durante 2019(PN)

Criterio de exclusión:Paciente institucionalizados.

Revisión historia clínica.Variables clínicas, perfil de prescripción(PN y otros psicótropos)

203 pacientes ( 48,68% del total de pacientes con DC). 73% mujeres. 33% entre 86-90años. 45% E. Alzheimer, 11% DC mixto, 6%DC vascular. 43% dispone de trabajador familiar.

Tratamiento neuroléptico:74%Quetiapina;21,8%Risperidona;1,5%Haloperidol

Motivo de prescripción: 77% transtorno conductual asociado a DC , 10% desorientación ocasional ; 5% insomnio.

70% tratamiento concomitante con otro psicótropo: 33%Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina(ISRS); 30%ISRS+Benzodiazepina(BDZ); 9%BZD. 7,8% Trazodona; 4%Mirtazapina

Primer prescriptor: 54%neurólogo, 18% médico de familia, 4% geriatra.

11% de pacientes con efectos adversos registrados (58% se disminuyó la dosis).

26% requirió PN aguda vs reajuste de dosis: 26% sd confusional agudo por causa orgánica(infección orina, respirotoria..) ; 26% no respuesta a primer tratamiento neuroléptico;22% evolución DC.

43.39% de los cuadros confusionales agudos requirió atención en centro hospitalario: 6,9% ingresó:66% requirió del uso de neurolépticos de forma aguda(71% quetiapina, 11%Haloperidol).

Aunque los trastornos conductuales justifican el uso de fármacos psicótropos en los pacientes con deterioro cognitivo, debemos mejorar el perfil de su prescripción, usando fármacos de primera línea y evitando asociaciones no recomendadas.

Debemos individualizar y revisar periódicamente los planes terapéuticos  para evitar la polifarmacia y interacciones, sobretodo  con este tipo de fármacos y patología. Así mismo, medidas de tratamiento no farmacológico, formación y soporte a los cuidadores podrían ayudar a optimizar su manejo.