Atención Primaria.

Hombre de 72 años que consulta por mucosidad nasal y tos no productiva de 48 h de evolución. 

Enfoque individual

El paciente no presenta antecedentes patológicos relevantes, no toma medicación habitual y no presenta alergias medicamentosas conocidas.No ha presentado fiebre, disnea, dolor torácico, palpitaciones, edemas maleolares ni ortopnea.El paciente se encontraba hemodinámicamente estable y en la auscultación cardiopulmonar únicamente destaca un soplo sistólico aórtico 3/6.Se realiza un electrocardiograma que es normal.Este caso fue previo a la pandemia por COVID-19, por lo que no se hicieron pruebas diagnósticas para el mismo.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Valvulopatía cardíaca, probablemente estenosis aórtica.Soplo funcional.

Tratamiento y planes de actuación

Ante este hallazgo, se deriva al paciente a cardiología. Se le realiza una ecografía cardíaca que objetiva una estenosis aórtica grave. El paciente se encuentra asintomático al respecto, por lo que se realiza una angiotomografía computarizada para planificar una posible intervención quirúrgica.En esta prueba se detectó, incidentalmente, una masa renal derecha.

Evolución

El paciente se sometió a una nefrectomía total derecha y fue diagnosticado de carcinoma renal de células claras. El paciente no ha presentado recidivas ni metástasis hasta el momento y se encuentra asintomático desde el punto de vista cardiológico.

Consideramos que este caso ejemplifica la labor del médico de atención familiar y comunitaria. Gracias a una visita por una simple rinofaringitis aguda se diagnosticaron dos patologías potencialmente muy graves en estadios iniciales, con la subsiguiente mejoría del pronóstico para el paciente.