Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 59 años con leucopenia de larga evolución (póster)

AMBITO DEL CASO

Mixto, Atención primaria y especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Cuadro de edema en el párpado superior izquierdo junto a rinitis alérgica que ya había presentado en anteriores ocasiones. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Hipotiroidismo. Rinitis alérgica. Insuficiencia Venosa. Sindrome de tunel carpiano.

Se observa párpado superior izquierdo edematoso y datos de rinitis alérgica. El resto de la exploración es totalmente normal, no apreciandose edemas a otros niveles.

Se pautan antihistamínicos y analgésicos con el fin de controlar evolución. 

Días despues se solicita analítica ante la ausencia de mejoría donde se aprecia leucopenia y neutropenia que ya presentaba en analíticas previas (Leucocitos: 2.17; Neutrofilos 0.84; Resto normal).

Se solicita interconsulta con oftalmología al no apreciarse causa alérgica aparente para descartar causa local. El oftalmólogo no encuentra patología oftalmológica.

Reinterrogando a la paciente acusa síntomas de sequedad de mucosas y cansancio constantes.

Se completa estudio con anticuerpos: ANAS, ENA totales, Anti-SSA/Ro 52, Anti-SSA/Ro 60, Snti SSB/La positivos. Factor reumatoide 19.5.

Ante la sospecha de sindrome de Sjogren se realiza nueva interconsulta a oftalmología que coincide con nuestro diagnóstico y envía a reumatología que lo confirma.

En cuanto a la leucopenia y una vez orientado el diagnóstico, descartadas afectación de otras series, infección reciente o activa y consumo de fármacos o tóxicos que pudiesen alterar el hemograma, y dado la persistencia de la misma en estudios consecutivos, se realiza interconsulta a hematología que califica este hallazgo como secundario a su proceso autoinmune.

Enfoque familiar

La paciente vive con su marido y su hijo. No datos de interés en relación al caso.

Desarrollo

Tras valoración de la clínica junto a analítica y anticuerpos nos planteamos el sindrome de Sjogren como diagnóstico que oftalmólogo, hematólogo y reumatólogo confirman.

Tratamiento

Tratamiento corticoideo y sintomático con lágrimas artificiales.

Evolución

La paciente se encuentra estable en la actualidad.

CONCLUSIONES

Importancia de la anamnesis, seguimiento y la relación con valores analíticos poco específicos como la neutropenia. Destacar la importancia en la colaboración de la medicina familiar con la especializada para diagnósticos y planes de tratamiento adecuados a cada paciente.

En cuanto a patologías autoinmunes como el sindrome de Sjogren resaltar la importancia del seguimiento y conocimiento del paciente, dada la poca especificidad de la clínica y parámetros analíticos.

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