Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 32 años con fiebre y exantema (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar: Atención Primaria, Urgencias y atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La primera visita al centro de salud es por aparición de fiebre, tiritonas y cefalea. A los cuatro días vuelve con aparición de exantema en tronco y miembros. Se deriva al servicio de urgencias para realizar pruebas complementarias.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin antecedentes personales ni familiares de interés, no hábitos tóxicos.

Anamnesis: mujer de 32 años, ingeniero aeronaútica que asiste a consulta por exantema y fiebre tras viaje a Malasia por motivos laborales.

Exploración: física general y por aparatos es normal; excepto exantema máculo-papular no purpúrico en tronco y miembros, sin afectar a la cabeza ni a palmas/plantas y temperatura de 37,5 ºC.

Pruebas complementarias: en analítica destacar: Neutrófilos: 480; 5% de cayados, plaquetas: 88.000. GOT/GPT: 95/120. Radiografía tórax: normal. Examen gota gruesa: negativo. Hemocultivos: negativos. Serología Coxiella, Rickettsias, B. burgdorferi, Rubeola, VIH, lúes: negativas. ANA’s: negativos.

Enfoque familiar

Paciente casada, sin hijos, con buena relación con su pareja (familia nuclear en la etapa I: formación), Ingeniero de profesión. Viven sus padres y sus dos hermanos, uno de los cuales está casado, con los cuales mantiene relación cordial. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: No refiere.

Desarrollo

Tras valorar la clínica, los datos analíticos y la existencia de viaje previo a Malasia nos planteamos el diagnóstico de Dengue, el cuál, se confirmó con serología del virus. 

Tratamiento

Tratamiento sintomático, fundamentalmente antipirético.Se aconseja a la paciente no volver a países donde el dengue es endémico por riesgo de reinfección.

Evolución

Actualmente se encuentra asintomática, y únicamente debe evitar volver a países de riesgo ya que la reinfección puede ser mortal: dengue hemorrágico. Presenta durante el ingreso ansiedad por la reacción de su empresa tras el diagnóstico de Dengue, ya que piensa que la pueden despedir si no vuelve a Malasia o que influya en su carrera profesional.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina familiar y comunitaria se basa en la importancia de las enfermedades emergentes, en especial las enfermedades infecciosas de países tropicales. Es necesario tenerlas en cuenta ante la existencia de viajes recientes.

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