XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
- Antecedentes personales: Mujer de 51 años, natural de Ecuador, sin alergias ni hábitos tóxicos. Refiere durante su juventud haber padecido cefaleas de características migrañosas con aura visual. - Anamnesis: en 2016 vértigo de debut de características periféricas y de frecuencia variable que realizó tratamiento sintomático con betahistina durante los brotes. Desde entonces, refiere también episodios de cefalea de localización frontal, opresiva, con náuseas, sin fotosonofobia ni otra sintomatología, de intensidad severa al inicio que va remitiendo hasta desparecer enEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
En un principio, se derivó a Otorrinolaringología, viéndose una hipoacusia neurosensorial leve-moderada que posteriormente se objetivó hipofunción vestibular izquierda del 25% casi en el límite de la normalidad por videonistagmografía. Las pruebas de imagen, tanto Tomografía Computarizada como Resonancia Magnética fueron normales. Ante la sospecha de migraña vestibular, se deriva a Neurología.Tratamiento y planes de actuación
Se inicia tratamiento con Flunarizina (calcioantagonista) a 5mg. Desde Neurología se sospecha migraña vestibular episódica por cumplir los criterios diagnósticos de cefalea y síntomas vestibulares interrelacionados.Evolución
Con Flunarizina se consigue disminución de la frecuencia de episodios de cefalea con vértigo (en la última visita, un episodio cada 2-3 meses) y niega cefalea fuera de los ataques de vértigo. Se le recomienda mantener dicho tratamiento y asociar analgesia con un antiinflamatorio cuando se produzca la fase aguda de cefalea.