Ansiedad

Enfoque individual

Paciente varón de 73 años que acude a consulta refiriendo que está muy nervioso, porque se encuentra en época de máximo trabajo en la empresa y tiene muchos clientes a su cargo con mucha demanda. Ha tenido varios problemas en la ganancia obtenida que le han generado discusiones con clientes. Refiere mal descanso nocturno. Pautamos medicación ansiolítica y seguimos en consultas la evolución. En la siguiente consulta, refiere la mujer fallos de memoria (cálculos y algunas palabras puntuales) que coinciden con los nervios, con previa normal. Se constata tartamudeo en consulta y test de LOBO borderline (26), Fototest (21) con exploración neurológica normal. Se vuelve a citar tras vacaciones. Acude mucho más tranquilo, y con mejoría de los test que se realizan de nuevo. LOBO 31 y Fototest 29. No toma la medicación pautada, reconoce estrés por la situación laboral. En siguiente consulta al persistir clínica de ansiedad, se decide pautar antidepresivo y derivar a psicólogo; además de solicitar analítica y TAC, si no hay mejoría derivar a Neurología. Se termina derivando a neurología por no mejoría, además aparecen fallos con la escritura en el transcurso de la espera para cita con especialista y las pruebas. Analítica y serologías en rango de normalidad. En TAC (tomografia axial computerizada) solicitado se objetiva una lesión ocupante de espacio en región frontal izquierda sugestiva de Glioblastoma Quístico. En cita con Neurología comenta de reciente aparición torpeza en la pierna derecha y lateralización leve durante la marcha a la derecha.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ansiedad laboral, Ansiedad-depresión, Demencia, Neurosífilis, Alteraciones de vitaminas o tiroideas, Lesiones cerebrales.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a Neurología y desde allí pendiente de Resonancia a Neurocirugía.

Evolución

El paciente es finalmente intervenido por Neurocirugía con complicaciones en el postoperatorio que conducen al fallecimiento.