- AP:

-Tratamiento actual:

Novomix 30, betahistina 16, venlafaxina, urorec, repaglinida, pantoprazol , sevikar htc 40/10/12.5, vesicare, Lorazepam , fluvastatina 80.

 

-Anamnesis:

Mujer de 78 años que no responde a estímulos. Sobre las 07:00 su marido la encuentra en la cama sudorosa  y no puede despertarla. Desde hace 3-4 días se niega a comer y a tomar su medicación habitual, sólo se pone la insulina.

A nuestra llegada al domicilio, Glu capilar LOW, se pone glucagón sc y  suero glucosado iv. Tras 30 min Glu 80 mg/ml pero la paciente continua inconsciente, y a los 45 min Glu 128 pero solo responde a estímulos dolorosos. Llega UVI móvil que corrobora corrección de la glucemia pero llama la atención que la paciente sigue comatosa. Tras amplia exploración física se detecta que la paciente está simulando por lo que se decide traslado a urgencias de psiquiatría.

 

Vive con su marido. 2 hijas que acuden a diario al domicilio. Buenas relaciones familiares y sociales hasta hace un mes.

Desarollo: Al realizar una anamnesis mas completa, los familiares cuentan que hace un mes comenzó con actitud negativa, celos hacia el marido, agresividad, agitación... La paciente está segura que su marido le es infiel y que le está dando todo su dinero a “la otra”. Toda la familia niega esta aseveración.

 

Ideación delirante de corte celotípico con conducta parasuicida e hipoglucemia grave secundaria y autoinducida.

 

Ingreso en la unidad de agudos de psiquiatria y tratamiento con Risperidona en dosis ascendente.

 

Permanece ingresada 20 días en psiquiatría, se instaura tratamiento antipsicótico con Risperidona en dosis ascendente con buena respuesta. Progresivamente el delirio cede, llegando a hacer crítica de la conducta parasuicida.