XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Urgencias de Atención Primaria
Caso multidisciplinar
Paciente de 48 años, mujer, que acude por dolor en el pecho y disnea.
Enfoque individual
AP: Crisis de ansiedad tras discusion familiar hace una hora. Tabaquismo.
Anamnesis: Dolor opresivo en hemitorax izquierdo de media hora de evolucion sin irradiacion ni cortejo vegetativo.
EF: Buen estado general sin hallazgos de significacion patologica.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: FC: 75 lpm TA: 140/100 SAT O2: 98% ECG: Ritmo sinusal a 70 lpm con supradesnivel V1-V3. Ondas T negativas en V3-V5, I y AVL
Desarrollo
JC: Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)
DD: miocardiopatia de estres.
Tratamiento
Administracion de Solinitrina sublingual y Acido Acetilsalicilico via oral con mejoria clinica. traslado en UVI movil a hospital de referencia.
Evolución
Favorable, sin datos de Insuficiencia Cardiaca. Coronariografia y ecocardiograma sin hallazgos de interes. ECG similar a previos.
1.- La presentacion de la miocardiopatia de estres es indistinguible inicialmente del IAMCEST, estableciendose el diagnostico a posteriori a partir de la coronariografia y el ecocardiograma en los que no se aprecia lesion coronaria subyacente.
2.- La asistencia inicial de esta patologia en los Servicios de Urgencias de Atención Primaria debe de ser, por tanto, exactamente la misma: antiagregacion, monitoriczacion, estabilizacion y traslado a hospital de referencia.