XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Atención Primaria
Odinofagia, disfonía y hematoma cervical anterior
Enfoque individual
Mujer de 46 años. Sin enfermedades ni tratamientos crónicos, ni alergias medicamentosas conocidas. Trabaja como administrativa, no hábitos tóxicos.
Consulta por tos, odinofagia y disfonía de 3 días de evolución. Afebril, sin otra clínica acompañante. Una semana más tarde reconsulta por persistencia de la disfonía, aparición de disfagia y de hematoma en región anterior del cuello. Asocia además cervicalgia. Niega antecedente traumático o ingesta de cuerpo extraño. No sialorrea ni trismus.
En la primera consulta la exploración de cabeza y cuello es normal.
En la segunda consulta se aprecia hematoma superficial cervical anterior de coloración amarillo-violácea, con extensión desde la base del cuello hasta la unión esterno-clavicular. No se palpan nódulos ni hipertrofias a nivel tiroideo. No adenopatías cervicales. No crepitación. Dolor a la palpación de musculatura cervical. Hematoma violáceo-negruzco en pared faríngea posterior, no abombamiento de pilares amigdalinos, úvula centrada, amígdalas de aspecto normal. Resto de exploración física por aparatos, normal
Se deriva al servicio de urgencias del hospital para realización de estudios complementarios
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico:Hematoma retrofaríngeo
Diagnóstico diferencial: Absceso retrofaríngeo
Tratamiento y planes de actuación
Intervención quirúrgica urgente
Evolución
Buena evolución tras cirugíaEl hematoma retrofaríngeo es una entidad clínica infrecuente cuya rápida identificación y tratamiento condicionan el pronóstico del paciente. Por su proximidad con la vía aérea superior y por tratarse de una lesión ocupante de espacio a nivel de los planos profundos del cuello puede producir una insuficiencia respiratoria aguda obstructiva de rápida instauración. Aunque su presentación es más frecuente en personas con coagulopatías, en tratamiento con anticoagulantes o en pacientes con antecedente traumático, existen casos de aparición espontánea como es el caso de nuestra paciente.