Atención primaria

Masa en testiculo izquierdo

Enfoque individual

- AP: fimosis- Anamnesis: Paciente de 64 años, refiere tener inflamado el testículo izquierdo desde hace unas 3 semanas sin otros síntomas acompañantes a nivel local ni general (dolor en dicha zona, fiebre, etcétera). No se modifica con el movimiento. Niega traumatismo previo- exploración: Testículo derecho: normal, sin hallazgos patológicos. Testículo izquierdo: en polo superior se palpa masa escrotal de 2cm aproximadamente. Presenta consistencia indurada, bordes lisos y dudosa movilidad/adherencia. No signos inflamatorios. Transluminación negativa. Signo de Prehn: negativo. Analítica de sangre y perfil hormonal: normal.Ecografía testicular: Teste izquierdo: tamaño y forma normal, parénquima homogéneo, sin lesiones focales. Adecuada vascularizacion al Doppler color. En cabeza de epidídimo se observa imagen ovalada, con ecos finos móviles en su interior y múltiples septos gruesos. Dichos septos gruesos no presentan flujo al Doppler color, bordes bien delimitados (28x17 mm). Teste derecho: tamaño y forma normal. Parénquima homogéneo con presencia de un quiste simple hacia su polo superior de 3,4mm de tamaño. Adecuada vascularización con Doppler color.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: quiste simple en testículo derecho.Diagnóstico diferencial en Teste izquierdo con las características según presenta la lesión en Ecografía:- Tumor adenomatoide. - Cistoadenoma papilar. - Hematocele.

Tratamiento y planes de actuación

No precisa tratamiento actualSe amplia el estudio con RM escrotal

Evolución

Seguimiento del mismo

Reconocimiento y valoración de la importancia de una masa escrotal.- Si masa escrotal iniciada con dolor agudo de menos de 24 horas de evolución se valoraría laderivación a Servicio Urgencias Hospitalarias para estudio inmediato.- Si masa escrotal es reconocida como lesión crónica (mayor de 24 horas de evolución) y asintomático:- Realización de una adecuada anamnesis prestando atención a las características que manifiesta dicha masa.- Valorar necesidad de pruebas complementarias.- Valorar si requiriese derivación al siguiente nivel de atención por Especialista.