XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales: Valvulopatía mitral, insuficiencia tricuspidea severa, hipertensión, enfermedad renal crónica grado 4A1. Obstrucción infravesical severa secundaria a hiperplasia benigna de próstata intervenida por resección trasuretral en 2010. Ingreso en Medicina interna por sepsis secundaria a infección del tracto urinario (ITU) en julio 2020. Anamnesis: Paciente con sondaje intermitente por retenciones agudas de orina recidivantes. Sondado de forma permanente desde julio 2020 por hidronefrosis bilateral (tiene indicado recambios cada 2-3 meses en Centro de Salud). Multiples consultas por sospecha de ITU desde principios de 2020, asintomático, con orinas turbias, tratadas con múltiples antibióticos (ciprofloxacino, cefixima, fosfomicina, nitrofurantoina, amoxicilina/clavulanico, cefuroxima) y con urocultivos positivos para Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Ha realizado tratamiento profiláctico con fosfomicina en cada recambio de sonda. Consulta presencial por orinas más oscuras de lo habitual desde hace 4 semanas por las que fue tratado con nitrofurantoina y fosfomicina sin mejoría (las consultas previas fueron telefónicas). Exploración: Orina piurica en colector. Asintomático. Pruebas complementarias: Se realiza teleconsulta a UrologiaEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Bacteriuria asintomática recidivante en paciente sondado permanente.Tratamiento y planes de actuación
Urologia indica recambio de sonda por posible adherencia bacteriana en superficie interna de sonda vesical. Se indica urocultivo de control 7 días tras retirada de sonda con resultado negativo.Evolución
Desde la retirada del sondaje el paciente presenta orinas claras y sin clínica de ITU.