XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Mujer de 54 años, trabaja como cuidadora a domicilio, movilizando pacientes a diario. AP sin interes, salvo fumadora de 7/cig/día desde los 13 años.Subjetivamente bien de salud, le preocupa el dolor, que lo relaciona con los movimientos, de caracteristicas mecanicas y similar a un dolor que tuvo hace 3 años y cedió espontáneamente.Exploracion anodina, no masas ni megalias abdominales, no perdida de peso. Lasegue negativo, ROT normales.Se pauta analgesia con Ibuprofeno 600 mg, alternado con Paracetamol 1 g, y Diazepam 5 mg, en la noche.Se acuerda Control en 2 semanas.Enfoque familiar y comunitario
Casada, convive con marido y un hijo.Madre tuvo un carcinoma de ovario y su padre un cancer de laringe.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante la evolución tórpida, acude a las 3 semanas, refiriendo que ahora el dolor tambien es nocturno y que desde hace al menos un año, tiene problemas para retener la orina.Tratamiento y planes de actuación
Se plantea el diagnostico diferencial de una lumbalgia subaguda con aparición de signos de alerta, por lo que se deriva a Traumatología preferente para realizar RMN.Evolución
Resultado RMN: Masa paravertebral y retroperitoneal con afectación epidural y del sacro con englobamiento de los vasos retroperitoneales e iliacos.Se deriva a Medicina interna, que biopsia la masa con resultado de Linfoma Folicular.