XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Varón, 69 años, con antecedentes de hipertensión, dislipemia y cardiopatía isquémica. Fumador activo de 10 cigarros/día. Alérgico a penicilina. Acude por cuadro de opresión en región cervical de una semana de evolución, acompañado de congestión facial y disfonía. A la exploración, sólo destaca eritema facial y en base de cuello, de tipo congestivo, e ingurgitación yugular. Se solicita: electrocardiograma, analítica de sangre y radiografía de tórax, donde se visualiza congestión de hilio derecho e imagen nodular a dicho nivel. Se amplía estudio con TAC torácico, donde se observa lesión neoformativa de probable orígen pulmonar en lóbulo superio derecho, que infiltra vena cava superior.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Síndrome de vena cava superior secundario a lesión pulmonar a estudio. El diagnóstico diferencial podría hacerse con: insuficiencia cardiaca derecha, tromboembolismo pulmonar, procesos otorrinolaringológicos.Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento sintomático de forma inicial, mediante elevación de cabecero de cama y administración de corticoides y diuréticos de asa. Tratamiento etiológico en función de histología de neoplasia, tamaño y extensión.Evolución
El paciente ingresa en Neumología para tratamiento y estudio. Se realiza broncoscopia y biopsia con diagnóstico de carcinoma microcítico de pulmón y se propone quimioterapia y radioterapia.