XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
-Antecedentes Personales: sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés -Anamnesis: Comenta aparición de lesión hace varias semanas que previamente no existía y que ha ido creciendo rápidamente. Niega otras lesiones acompañantes, así como otra sintomatología. -Exploración: se observa lesión papular perlada de 0.5 cm en región central de párpado inferior izquierdo. No se dispone de dermatoscopio en ese momento para valorar características.Enfoque familiar y comunitario
No antecedentes familiares de neoplasias cutáneas. Ocupación laboral: estibador portuario de fertilizantes.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Al tratarse de una lesión de nueva aparición y de rápido crecimiento en un paciente joven se decide derivación a Dermatología.Tratamiento y planes de actuación
El paciente es valorado por dermatología, decidiéndose programación para exéresis. En informe de anatomía patológica consta diagnóstico de carcinoma basocelular. Se obtiene resultado de estudio de ampliación de márgenes que resultan libres de malignidad.Evolución
El paciente acude al centro de salud para valoración de herida quirúrgica, así como para control presencial de incapacidad temporal (IT), presentando buena evolución. A los pocos días, se recibe una notificación por parte del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), donde se indica necesidad de completar estudio para filiación de probable enfermedad laboral.