Enfoque individual

Mujer marroquí de 61 años sin antecedentes patológicos de
interés que acude a consulta de su médico de atención primaria por hallazgo de
tumoración pequeña (2 cm) en muslo derecho, móvil y no dolorosa. En un
momento inicial se sospechó lipoma. Un mes después vuelve a consultar por
aparición de dolor intenso en la misma zona y cara anterior de la pierna. A la
exploración se objetiva aumento significativo de la tumoración (10x7cm), de
consistencia dura, no móvil y adherida a planos profundos. Se decide en este
punto realizar ecografía de partes blandas, que demuestra lesión extensa,
sospechosa de malignidad y, posteriormente una resonancia magnética, donde se
objetiva gran tumoración de partes blandas (9 x 5.5 x 7.5 cm) a nivel de tercio
medio de vasto externo sugestiva de sarcoma de partes blandas. En el resultado
de la biopsia excisional se diagnosticó finalmente de liposarcoma pleomórfico
intramuscular. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: liposarcoma pleomórfico intramuscular
Dgn. Dif: lipoma, sarcoma, quiste hidatídico, hematoma agudo, angiolipoma etc
Problemas: diagnostico infrecuente, falta de protocolos de actuación

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

El sarcoma de partes blandas es una patología tumoral maligna muy poco frecuente pero devastadora si no se diagnostica a tiempo, debido a su rápida progresión. La tendencia habitual, por su frecuencia en la práctica clínica, es pensar ante un caso clínico como este en patología benigna como un lipoma o un quiste subcutáneo. Por tanto, es importante que ante la menor duda en la exploración de una lesión de partes blandas, se solicite sin demora estudio de imagen y se haga un seguimiento estrecho en consulta para evaluar posibles cambios respecto al estado inicial, detectando posible presencia de aquellos signos y síntomas de alarma.