XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Leucocoria y disminución de la agudeza visual unilateral (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Revisión programada del niño sano.
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 6 años que acude a revisión del niño sano, sin antecedentes de interés. Se observa disminución de agudeza visual en ojo izquierdo (OI) con alteración funduscópica, se remite para valoración por Oftalmología. La agudeza visual en OI es <0.05, siendo en el derecho 1.0. En el fondo de OI se observan exudados lipídicos, cicatriz macular y telangiectasias periféricas; se confirma mediante estudio de imagen (ecografía, tomografía de coherencia óptica y angiografía), evidenciando además una membrana neovascular. Más adelante la madre nos enseña fotografías recientes del niño en las que se observa leucocoria izquierda.Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes familiares de interés.Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La enfermedad de Coats es una enfermedad rara con una incidencia anual <1:1000000. Afecta predominantemente a varones de entre 6-8 años de forma unilateral, y su etiología es desconocida, aunque se cree que pueden estar implicados ciertos genes, como el NDP.
Las manifestaciones más habituales son disminución de la agudeza visual, leucocoria y estrabismo.
El diagnóstico diferencial incluye fundamentalmente otras causas de leucocoria (retinoblastoma), y diferentes alteraciones vasculares retinianas.
Tratamiento y planes de actuación
Se indica fotocoagulación de telangiectasias e inyección intravítrea de bevacizumab y se explica el mal pronóstico visual por afectación macular crónica.Evolución
A fecha de hoy el paciente muestra estabilidad en su agudeza visual, sin observar progesión de la enfermedad.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Con este caso queremos reforzar la importancia del screening visual en la consulta de Atención Primaria y de la derivación precoz a Oftalmología para el cribado de enfermedades que puedan comprometer la visión y el normal desarrollo somatosensorial.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Escamilla Gallego, AlfonsoCS Zona 8. Albacete
Córcoles Martínez, Clara
Complejo Universitario Hospitalario de Albacete
Jiménez Sahuquillo, Alicia
Complejo Universitario Hospitalario de Albacete
Escamilla Gallego, Alfonso
CS Zona 8. Albacete
Córcoles Martínez, Clara
Complejo Universitario Hospitalario de Albacete
Jiménez Sahuquillo, Alicia
Complejo Universitario Hospitalario de Albacete
