Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: se retira betahistina y se inicia sertralina 50 mg. Como elemento beneficioso en la evolución se informa a la paciente de la naturaleza crónica del síndrome y se ofrecen por escrito ejercicios de reeducación vestibular. 

Evolución

Evolución: La paciente presenta épocas en las que la clínica es más frecuente mientras que existen otras menos limitantes, en cualquier caso, presentando un curso crónico de los mareos. Se explica que en el caso de que las características de éstos cambien, debe acudir a consulta en fase aguda a consulta con el objetivo de realizar maniobras de provocación vestibulares.

Los mareos son motivos de consulta muy habituales en atención primaria, siendo esta nueva entidad parte de los trastornos vestibulares crónicos recientemente definidos. Su diagnóstico se realiza según 5 bloques de criterios clínicos, no existiendo signos en la exploración o pruebas complementarias que identifiquen de forma patognomónica el síndrome. A pesar de que puede coexistir con episodios de vértigo posicional o migraña, es necesario realizar un correcto diagnóstico diferencial ya que el abordaje es diferente según la entidad.