Comunicaciones: Casos clínicos

La tuberculosis no es cosa del pasado (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude acompañada de su pareja por sensación de “burbujeo” en epigastrio seguido de tos y hemoptisis.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Madre con tuberculosis en 2008 y  por lo que realizó profilaxis primaria. No fumadora ni otros hábitos tóxicos. En tratamiento con anticonceptivos orales.

Anamnesis: mujer de 23 años acude por hemoptisis franca de forma brusca y sensación previa de gorgoteo en pecho. No síndrome constitucional. En el mes previo ocasionalmente sensación de prurito orofaringeo y expectoración escasa con hebras hemáticas.

Exploración: Buen estado general. Alterada exclusivamente la exploración pulmonar con crepitantes de despegamiento en base derecha.

Pruebas complementarias: analítica completa, electrocardiograma sin alteraciones. VIH negativo. Test gestación negativo. Radiografía tórax: aumento de densidad a nivel de lóbulo inferior derecho e imagen sugerente de cavitación en campo medio. TAC toráx: consolidación pulmonar en segmento apicodorsal de lóbulo inferior izquierdo cavitada ,con opacidades ramificadas en la periferia. Imagen de nódulos centrolobulares de distribución difusa en hemitorax derecho y lóbulo superior derecho en relación con Tuberculosis cavitada con diseminación endobronquial. Mantoux negativo. Bioquímica seriada de esputo: BAAR (+++)

Enfoque familiar

Familia monoparental con parientes próximos, Fase IIA (extensión). Red social con buen apoyo. AVE: Separación de padres hace 14 años y  enfermedad tuberculosa en su madre hace 6 años.

Concidiones del hogar  optimas sin hacinamiento.

Desarrollo

Tuberculosis. Se realizó diagnóstico diferencial con neumopatías infecciosas, neoplasia pulmonar y coagulopatías. Uno de los problemas derivados del diagnóstico es el impacto biopsicosocial que supone esta enfermedad y la necesidad del estudio de convivientes

Tratamiento

4 meses  con pauta combinada de etambutol, isoniacida ,pirazinamida y rifampicina.

Estudio de convivientes

Evolución

Durante los primeros meses precisó de apoyo farmacológico para conciliar sueño y por estado ansioso. Se realizó profilaxis primaria a su pareja.

Actualmente asintomática y sin tratamiento

CONCLUSIONES

Tras alta hospitalaria con diagnostico de tuberculosis comienza nuestra labor en Atención Primaria iniciando el estudio de conviviente además del apoyo emocional ante un diagnostico cargado de estigmas sociales, así como controles analíticos y seguimiento evolutivo de la enfermedad.

Autores