XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Mujer de 81 años acude a urgencias de su centro de salud por vómitos, debilidad y mareos de 24 horas de evolución.
Enfoque individual
Mujer de 81 años:Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Acude a urgencias de su centro de salud por cuadro de 24 horas de vómitos, debilidad generalizada asociada e intensa sensación de mareo, ha tomado su medicación habitual como siempre.
Recientemente dada de alta de ingreso en Medicina Interna, por cuadro infeccioso respiratorio (neumonía), durante ingreso se diagnostica de diabetes mellitus tipo 2 y se le pauta medio comprimido de metformina 850 mg cada 12 horas.
Exploración: tensión arterial 130/70 mmHg, Frecuencia cardiaca 30 lpm, saturación de O2 98%, Glucemia 44 mg/dl. Regular estado general, deshidratación mucosa, taquipnea, auscultación cardiorrespiratoria: bradicardia sin solos audibles, buena ventilación bilateral, sin ruidos sobreañadidos
Tratamiento y planes de actuación
Se deriva a Urgencias hospitalarias tras toma de constantes, mientras llega la ambulancia se realiza ECG: fibrilación auricular bloqueda con respuesta ventricular de 30 latidos por minuto.Se avisa a la Unidad de Cuidados Intensivos y Nefrología, se indica intubación orotraqueal bajo sedo analgesia, colocación de marcapasos externo temporal y hemodiálisis.
Se administra un vial de vitamina K, gluconato cálcico, bicarbonato 1 molar y suero glucosado al 10%.
Evolución
Tras varios dias en UCI, se extuba y pasa a planta de Medicina Interna