Enfoque individual

Se trata de un paciente de raza negra procedente de Guinea Conakry, residente en España desde hace 3 años. No presenta antecedentes medicoquirúrgicos de interés ni reacciones alérgicas a medicamentos conocidas. No toma tratamiento para nada de manera habitual.  No refiere clínica infecciosa asociada ni sudoración nocturna. Niega relaciones sexuales de riesgo. Se realiza una exploración física completa incluyendo orofaringe y otoscopia y exploración neurológica completa, sin hallar nada patológico. Se solicita analítica con bioquimica, hemograma, perfil tiroideo, pcr y orina, que resultó sin hallazgos patológicos. Se solicita monitorización en domicilio de cifras de temperatura, que no se realiza. En una segunda visita, tras resultados de primera analítica se solicitan serologías, rx torácica y IGRA, y se insiste en monitorizacion de temperatura. Se realiza de nuevo exploración física completa que resulta normal. Dos días más tarde el paciente acude a punto de atención continuada por empeoramiento del cuadro. Refiere de nuevo sensación distérmica con cefalea asociada.  Exploración física normal. El paciente se da de alta con diagnónstico de astenia psicógena y de nuevo acude pasadas 48h al punto de atención continuada donde refiere empeoramiento de nuevo, con artralgias y mialgias. A la exploración presenta temperatura de 39ºC. Al interrogarlo por antecedentes refiere haber contraido malaria en dos ocasiones. 

Enfoque familiar y comunitario

Refiere viaje reciente a su país de origen (regreso hace 15 días), donde han fallecido recientemente su cónyugue y su hijo.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Somatización, tuberculosis

Tratamiento y planes de actuación

Dado el viaje reciente y la clínica se remite al paciente a urgencias hospitalarias con sospecha de malaria, donde se confirma mediante gota gruesa y se ingresa para tratamiento.

Evolución

mejoría de su sintomatología tras tratamiento

La fiebre es un síntoma muy común en las consultas de atención primaria. Esto, unido a que vemos en ellas más volumen de población inmigrante hace que debamos pensar en nuestra anamnesis en entidades importadas. Una correcta anamnesis a cerca de viajes recientes o costumbres puede ser clave a la hora del diagnóstico.