Enfoque individual

• Antecedentes personales: Sobrepeso. Migrañas con aura visual ocasionales que responden a naproxeno. Cesárea. 

• Anamnesis: Mujer de 36 años con episodios progresivamente más frecuentes de cefalea junto a síntomas visuales positivos asociando en las últimas 24 h bradipsiquia, bradilalia, alteración de la memoria reciente y mareo inespecífico, sin respuesta al tratamiento habitual. 

• Exploración física: 

• Buen estado general. Afebril. Normocoloreada. TA 116/82. 

• ACP, abdomen y pulsos anodinos.

• Exploración neurológica: consciente, bradipsíquica, desorientada en tiempo, tendencia a ojos cerrados, sin oftalmoparesia, nistagmo inagotable a la derecha. Pares craneales, fuerza y sensibilidad normales. No dismetrías. ROT vivos. Clonus aquíleo agotable. RCP extensor bilateral.

• Pruebas complementarias: 

• AS: tiempo de protrombina alargado. INR 1,33. K 5,6. PCR 28,6. 

• TAC craneal: Múltiples lesiones en sustancia blanca supratentorial hipodensas de localización subcortical en lóbulos frontales bilaterales, sin áreas de captación tras contraste.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Linfoma de célula grande B intravascular estadio IV.

• Linfomas no-Hodgkin 

• Linfomas de células-B (linfoma folicular, leucemia linfocítica crónica, Lifoma de Burkitt…)

• Linfomas de células-T y CN (Linfoma cutáneo de células T, Linfoma anaplásico de células grandes…)

• Linfoma Hodgkin

Tratamiento y planes de actuación

Evolución