Atención Primaria, Servicios de Urgencias

Erupción cutánea y prurito de 2 meses de evolución

Enfoque individual

Paciente varón de 29 años sin antecedentes de interés con cuadro de dermatosis cutánea pruriginosa de dos meses de evolución. Valorado en varias ocasiones en Atención Primaria por el mismo motivo, con diagnóstico de escabiosis y tratamiento con permetrina, antihistamínicos y medidas higiénicas sin mejoría clínica a pesar de adecuado tratamiento.

A la exploración se observan lesiones papulosas y eritematosas de predominio en antebrazos y muslos, acompañadas de lesiones costrosas que el apciente atribuye al rascado. Se observa además la presencia de pequeños surcos blanquecinos a ni vel de pliegues interdigitales y flexuras de los codos.

Enfoque familiar y comunitario

Acude acompñada de su pareja con la que comparte domicilio, gestante de 5 meses. Al interrogar a la misma acerca de si ha presentado clínica similar, refiere que comenzó hace unas dos semanas con erupción de características similares a las del paciente. A la exploración, lesiones a nivel de antebrazo izquierdo. Niega haver realizado tratamiento alguno.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Escabiosis con inadecuada pauta de tratamiento por no tratarse a los contactos del caso fuente. Al tratarse de una gestante, se interconsulta con servicio de Ginecología para discernir el adecuado tratamiento. Nos indican la permetrina por tratarse de un fármaco de categoría B, como única alternativa viable.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento de ambos convivientes con permetrina así como aplicación de adecuadas medidas higiénicas (lavado de prendas, ropas, toallas a altas temperaturas o aislamientos de éstas con exposición solar al menos tres días)

Evolución

A la espera de evolución

El tratamiento de la escabiosis y otras entidades infectocontagiosas por contacto estrecho requiere de un abordaje integral del entrono del paciente, tratándose a todos los individuos afectos (analizando posibles contactos y reinfecciones) para la resolución adecuada y definitiva de la patología