Enfoque individual

Mujer de 42 años, cómo único antecedente conocido, un leiomioma uterino pendiente de cirugía.
Acude a consulta con múltiples demandas, destacando cervicalgia y cefalea holocraneal de años de evolución. Llama la atención desde un primer momento una actitud hostil, demandando atención por especialistas y visiblemente nerviosa.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras exploración de columna cervicodorsal y neurológica detallada, sin  alteraciones patológicas,  se le explica detenidamente  un plan terapéutico, consistente en analgesia de primer escalón y ejercicios de rehabilitación de columna.

Tras ello la paciente se muestra más tranquila y abordable, momento en el que se profundiza  algo más sobre su historia.

Hago referencia a su actitud al inicio de la consulta y profundizo en si está pasando por un mal momento o presenta ansiedad por alguna causa. La paciente reconoce entonces estar aterrorizada, con ánimo decaído y tendencia al llanto. Refiere llevar  años con sintomatología ansiosa, reconociendo que fue víctima de maltrato por su expareja y desde entonces presenta reviviscencias, pesadillas, irritabilidad y alerta constante al peligro. Todos estos síntomas han empeorado desde que se incluyó en lista de espera quirúrgica porque tiene pánico a la cirugía. Reconoce necesitar ayuda externa

Tratamiento y planes de actuación

Tras la entrevista la paciente refiere encontrarse mejor y su actitud es muy diferente a la inicial. Acordamos iniciar un tratamiento antidepresivo con un ISRS, concertamos  seguimiento clínico y acordamos derivación a Salud Mental para valoración de terapia psicológica.

Evolución

Siempre debemos estar alerta a los problemas que rodean a los pacientes, pues tras las consultas más banales pueden encontrarse serios problemas sociales o de salud mental. Una adecuada comunicación en la consulta de Atención Primaria resulta esencial, no dejarse llevar por la hostilidad e intentar poner en práctica técnicas de comunicación clínica nos llevarán a realizar una mejor atención.