Servicio de urgencias

Disnea con fiebre

Enfoque individual

Antecedentes personales: anemia drepanocítica, insuficiencia aórtica ligera, insuficiencia mitral ligera

Tratamiento: Acfol, Hydrea

Paciente de 23 años, en seguimiento por el servicio de Hematología, que acude a urgencias por fiebre de hasta 40ºC y disnea. Ligero dolor torácico sin palpitaciones. No otra sintomatología acompañante

EF: discreta hipofonesis generalizada

PC: anemia 6.2 (previa de 8.1), hematocrito 17.6%, PCR: 23, no leucocitosis, no alteraciones de la coagulación. ECG: normal; Rx Tórax: normal

Enfoque familiar y comunitario

Paciente nacido en Mali. Vive con su madre. Hermano con anemia drepanocítica

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La clínica, las prubas complementarias y los antecedentes del paciente nos deben hacer sospechar un sindrome torácico agudo

Diagnóstico diferencial: neumonía, pericarditis, endocarditis, linfoma

Identificación de problemas: patología poco frecuente en la que es dificil pensar si no se tienen en cuenta los antecedentes personales del paciente

Tratamiento y planes de actuación

Se contacta con Hematólogo de guardia. Se decide transfundir un concentrado de hematies de sangre fenotipada. Hidratación, antibioterapia, analgesia, gafas nasales y anticoagulación

Evolución

Ingreso en planta de Hematología

El síndrome torácico es una patología poco frecuente, pero mas habitual y en la que debemos pensar en los pacientes que padecen anemía drepanocítica.
El médico familia debe tenerlo en cuenta y derivar al paciente al servicio de urgencias hospitalaria ya que se trata de una situación de gravedad.