Mujer de 52 años, ama de casa

Antecedentes: trastorno por ansiedad generalizada y trastorno depresivo, cáncer de mama hace 15-20 años 

Consulta en puertas de urgencias hospitalarias por dolor en pie izquierdo tras esguince grado I hace un mes de evolución. Refiere haber acudido en reiteradas ocasiones a la consulta de su Médico de familia y a urgencias por dolor que no ha remitido tras inmovilización y antiinflamatorios. La paciente describe varias situaciones de estrés familiar en la entrevista que le han impedido realizar el tratamiento correctamente.  Repite preocupaciones que ha tenido y se extiende fácilmente con las preguntas de la anamnesis.
Tras conseguir redirigir la entrevista, la paciente comenta cefalea de semanas de evolución que no ha mejorado a pesar de la medicación y que alguna vez le ha ocasionado el vómito. Por último, relata que tuvo el esguince porque pierde el equilibrio con frecuencia últimamente, incluso en algún momento ha notado que tiene menos fuerza en el pie izquierdo: “Doctora, a veces no noto el pie sobre el embrague del coche ¿será normal por el esguince?”

En la exploración, se evidencia déficit de fuerza en miembro inferior izquierdo y una prueba de Romberg positiva, con movilidad y sensibilidad conservadas.