XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Dolor abdominal cólico con disminución del apetito, pérdida de peso de 10kg en 1 año. Digestión pesada con flatulencias, mala tolerancia a ciertos alimentos y persistencia de clínica a pesar de dieta sin lactosa, analgésicos y omeprazol. Niega ansiedad.
Ocasionalmente febrícula junto a diarreas sin productos patológicos.
Malestar, sudoración. Hipotensión, FC 75x’, Tª 37.7ºC. Auscultación normal. Palpación dolorosa en epigastrio. Peristaltismo aumentado.
Enfoque familiar y comunitario
No antecedentes familiares conocidos de celiaquíaJuicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sospecha de celiaquíaTratamiento y planes de actuación
Evolución
Mejoría sintomática realizando dieta sin gluten.
La enfermedad celíaca (EC) puede asociarse a enfermedades autoinmunes (DM1, conectivopatías, patología tiroidea…).
Pueden observarse falsos negativos de IgA EMA y anti-TG en la enteropatía leve, en <2 años y pacientes con carencia de IgA.
La EC seronegativa representa cierta dificultad diagnóstica. Se han recogido casos de ésta en los que predominaron las formas histológicas Marsh 1 en contraposición a la EC seropositiva en que predominaba la forma Marsh 3.
La prueba de referencia para el diagnóstico de EC es la biopsia de intestino delgado. Estaría indicada con anticuerpos positivos, con o sin clínica digestiva; o bien clínica sugerente de celiaquía, con o sin anticuerpos específicos.