XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Antecedentes personales: dislipemia, artrosis, incontinencia urinaria.
Anamnesis: mujer de 89 años que acude a consulta por dolor y limitación de movimientos de hombro derecho, de largo tiempo de evolución. Camina con dificultad con postura cifoescoliótica y con ayuda de andador. No ha cedido con la toma de paracetamol y refiere que es más intenso que el dolor habitual de su artrosis.
Exploración: presenta deformidad y tumoración blanda de hombro derecho. Limitación activa y pasiva de todos los arcos del movimiento por intenso dolor. Neurovascular distal conservado.
Pruebas complementarias:
Enfoque familiar y comunitario
La limitación funcional, en cualquier persona y más en una persona de avanzada edad, supone una sobrecarga que en ocasiones puede originar una disfunción en las relaciones familiares.
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: bursitis subacromiondeltoidea
Diagnóstico diferencial: artrosis, traumatismo, fractura ósea, tendinitis de los rotadores.
Identificación de problemas: incapacidad funcional en paciente mayor que limita de forma notable su independencia para las actividades basales de la vida diaria.
Tratamiento y planes de actuación
Se pauta paracetamol cada 8 horas (la paciente lo tomaba de forma errática) y se realiza drenaje del derrame guiado por ecografía en el Centro de Salud sin complicaciones. Se extraen 70cc de líquido claro transparente, produciendo un alivio sintomático inmediato a la paciente.Evolución
Buena evolución, manteniéndose analgesia de primer escalón con buena respuesta y mejoría de la limitación funcional articularActualmente la ecografía se ha convertido en una herramienta diagnosticoterapéutica muy importante en Atención Primaria, mejorando la resolución y eficiencia del médico de familia y, sobre todo, la atención sanitaria a nuestros pacientes. Es necesaria y está a la orden del día la formación ecográfica de los profesionales de la Medicina de Atención Primaria.