Enfoque individual

Antecedentes: no antecedentes patológicos de interés. Conductor de taxi.

Enfermedad actual: paciente de 30 años que vuelve a consulta por dolor de cadera derecha de dos semanas de evolución en contexto de accidente de tráfico de bajo impacto. Había sido visitado en urgencias hospitalarias realizándole radiografía de cadera y fémur sin objetivar lesiones óseas agudas que según informe que aportaba. En los últimos días, el paciente además presentaba limitación funcional.

Exploración física: intenso dolor en la flexo-extensión de la cadera derecha con limitación en la rotación externa. No acortamiento extremidad.

Exploraciones complementarias

Radiografía de cadera derecha: fractura de cuello de fémur.

TC cadera derecha: fractura subcapital de fémur derecho, con pequeño fragmento menor de 1 cm desplazado a nivel posterior. Leve derrame articular.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fractura subcapital de fémur derecho

Diagnóstico diferencial: sinovitis de cadera, bursitis, artrosis, adenitis, hernia inguinal, fractura, tendinitis, atrapamiento de nervio, sacroileitis, tumores pélvicos.

Juicio clínico: ante un paciente con persistencia de los síntomas se debe descartar fractura y complicaciones, aun con pruebas complementarias previas normales.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó a urgencias hospitalarias para valoración por servicio de traumatología. Se realizó tratamiento quirúrgico con osteosíntesis.

Evolución