Enfoque individual

• Varón 33 años.
• VIH positivo desde el año 2014, en tratamiento con terapias naturales y sin seguimiento por Unidad de Infecciosos. 
• En su historia clínica consta la decisión del paciente de no informar a sus familiares sobre dicha enfermedad.
• Acude a consultas de centro de Salud por cuadro de fiebre de hasta 38,7ºC de una semana de duración que se acompaña de cefalea punzante, que en las últimas 24 horas discurso incoherente y alucinaciones
• Exploración
• En Centro de Salud: Regular estado general, consciente, desorientación temporo-espacial, con discurso incoherente, no rigidez de nuca. Destaca dificultad movilización ojo derecho hacia la izquierda. Sudoración. Tª 38º. Tensión Arterial 110/60 mm/Hg.
•  Se comenta caso con familiares para derivar a Urgencias de Hospital por la situación de gravedad, sin referir nada acerca del estado VIH +.
• Pruebas complementarias
• Analítica: Normal;  bioquímica sin alteracicones; PCR 2,1
• Rx Tórax: sin infiltrados de neumonía
• TAC CRÁNEO: Normal
• Punción lumbar. Análisis líquido cefalorraquídeo: Tinta china positiva; Ag criptococo positivo.

Enfoque familiar y comunitario

• En este caso destaca la dificultad del médico de atención primaria de comentar a los familiares la gravedad de la situación y la actitud a seguir, respetando la decisión del paciente de no informar acerca del estado serológico.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

• La criptococosis es una micosis sistémica oportunista causada por una levadura capsulada,  Cryptococcus neoformans. Diagnóstico por análisis Líquido cefalorraquídeo. Tratamiento de elección Anfotercina
• Debido a la discriminación que todavía sufren las personas VIH+, es importante la protección de datos y de sus derechos, basándonos en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.
• Estos pacientes tienen reconocido el derecho a la intimidad personal en igual condiciones que VIH -.  El estado serológico del VIH aporta información sobre el estado de salud y sobre comportamientos íntimos.