XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Investigando una sensibilidad especial (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Varón de 61 años fumador que presenta síntomas desde hace varios años de prurito facial, conjuntivitis, rinitis, disgeusia, eccemas periorales y disnea habitual, que le ocurre con insecticidas, productos de limpieza, ambientadores. Se deriva a servicio de alergología para batería de pruebas que acaban siendo inconcluyentes. Se le deriva a servicio de otorrinolaringología donde se diagnostica de poliposis nasal y rinitis crónica sin dar con la causa de su sintomatología y es remitido de vuelta a atención primaria.
EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Pruebas cutáneas para neumoalérgenos habituales positivas para perro y diversos pólenes. Espirometría pre y postbroncodilatación no diagnóstica de asma. Test parche de perfumes y aromas negativo. Fibroendoscopia: mucosa de cornetes edematosa e hiperémica. Pólipos en fosa nasal izquierda. RMN cerebral: lesiones en sustancia blanca por hipoperfusión crónica deEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
Síndrome de sensibilidad química múltiple
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Rinoconjuntivitis alérgica. Asma. Poliposis nasal.
Tratamiento y planes de actuación
Ante esta diagnóstico se decide mantener por el momento tratamiento sintomático.Evolución
El paciente permanece asintomático la mayoría del tiempo con medidas higiénicas, medicación antihistamínica, broncodilatadores y dosis puntuales de corticoides.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La sensibilidad química múltiple es un síndrome crónico de etiología y patogenia desconocidas, por el que el paciente experimenta una gran variedad de síntomas, que implican varios sistemas, relacionados con la exposición a diversas sustancias a concentraciones menores de las que se consideran capaces de causar efectos adversos en la población general. Su diagnóstico es por exclusión y no posee tratamiento definitivo, sino sintomático.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Moldenhauer Ródenas, Federico JorgeHospital Universitario Santa Lucía. Cartagena. Murcia
Sarabia Asensio, Eloísa
Hospital Universitario Santa Lucía. Cartagena. Murcia
Moldenhauer Ródenas, Federico Jorge
Hospital Universitario Santa Lucía. Cartagena. Murcia
Sarabia Asensio, Eloísa
Hospital Universitario Santa Lucía. Cartagena. Murcia
