Atención primaria

Caso multidisciplinar

Mujer de 53 años con sintomatologia inespecífica como; bruxismo, cefalea, lentitud, descamación de piel, vértigo,colitis y específicas como : gingivitis, aftas orales, gusto metálico y manchas en encías.

Enfoque individual

Sin antecedentes personales de interés. Se realizó anamnesi y exploración física, que destaca unas discretas manchas en encías, resto normal.

Enfoque familiar

Individual

Desarrollo

Tras revisión dental, se detectan manchas en encías y amalgamas/ empastes dentales antiguos de más de 30 años de uso y se completa el diagnóstico con pantomografia, que muestra focos densos milimétricos dispersos mandibulares.

La TC y RM confirma depósitos metalícos ( plata ) . Los metales pesados en este caso fueron visibles al vehicularse con la plata.

Se evaluó como posibles diagnósticos los más frecuentes : ansiedad, hipotiroidismo, sd. fatiga crónica.

La intoxicación crónica por Mercurio/ Plomo, fuera de envenenamiento grave químico o ocupacional, en nuestros días viene del consumo de pescado ( metilmercurio) o por la exposición de vapores de mercurio, provinientes de los empastes dentales con amalgama de aleación de plata con Mercurio / Plomo , o por migración de ellas.

La clínica depende de la susceptibilidad individual, de la dosis y de la duración de la exposición. Los síntomas inespecíficos y comunes a otros diagnósticos no ayudan a defenirlo.

Muchos de los efectos producidos por la intoxicación crónica, son parcial o totalmente reversibles.

Tratamiento

Se renovaron las oclusiones dentales, reemplazándolas por material moderno. Se realizó intervención quirúrgica  de raspado óseo mandibular y se iniciótratamiento de la intoxicación por Mercurio/ Plomo con quelantes de  materiales pesados vía endovenosa y oral. 

DMSA (ácido dimercaptosuccínico) es un producto natural, no tóxico hidrosoluble; se toma vía oral y fija metales pesados ( Mercurio, Plomo, Arsénico, Cadmio), y lo elimina vía urinaria.

Evolución

En proceso recuperación.

La mayoria de odontólogos actuales no ha trabajado nunca con estas aleaciones .

En atenció primária la revisión oral es frecuente, una exploración más dirigida nos puede ayudar.