Comunicaciones: Casos clínicos

Intervención en varón de 68 años con alteraciones analíticas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios Urgencias y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de las primeras visitas fue realizar analítica anual para control de hipertensión arterial, donde ya se constataron cifras bajas de sodio. En los últimos dos meses acudió varias veces a Consulta y Urgencias por clínica respiratoria. En la última visita, su familia refería encontrarlo más torpe y desorientado, con dificultad para la deambulación.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipertensión arterial. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. No alergias medicamentosas conocidas. Exfumador 60 paquetes - año. Hábito enólico moderado. Intervenido de Dupuytren bilateral. Tratamientos: Indacaterol. Losartán/Hidroclorotiazida.

Anamnesis: Varón 68 años con cifras persistentemente bajas de sodio en analíticas anuales de control, hasta entonces asintomático que acude en repetidas ocasiones a consulta por clínica respiratoria, desorientación e inestabilidad.

Exploración: física normal salvo inestabilidad para la marcha.

Pruebas complementarias: analítica completa: sodio 108 mEq/L. Tomografía Axial Computerizada (TAC) Craneal normal. TAC toracoabdominopélvico: adenopatías mediastínicas e hiliares de aspecto tumoral. Broncoscopia y biopsia de adenopatías compatible con carcinoma pulmonar anaplásico de células pequeñas.

Enfoque familiar

Independiente para las actividades básicas de la vida diaria. Vive con su mujer. Tres hijos sanos. Jubilado. Trabajó en Central Lechera Asturiana. Buen nivel socio-cultural. Buen apoyo familiar.

Desarrollo

Ante la hiponatremia del paciente, se realizaron pruebas que constataron que se trataba de un Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) y se plantearon diversos diagnósticos diferenciales causantes del mismo: diuréticos tiazídicos, neoplasias, infecciones,…, llegando finalmente al diagnóstico de un cáncer pulmonar.

Tratamiento

Ingresó en Medicina Interna, diagnosticándose de hiponatremia por un SIADH paraneoplásico y se derivó a Oncología donde recibió tratamiento quimio y radioterápico. 

Evolución

Actualmente nuestro paciente finalizó el tratamiento, sin evidencias radiológicas de progresión pero sufre un gran deterioro general. 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del control y seguimiento de nuestros pacientes para detectar precozmente alteraciones y/o problemas, que pueden relacionarse con procesos potencialmente graves.

Autores