XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales: dos intervenciones de varicocel.le izquierdo. Psoriasi.IMC: 20Exploración física: varices tronculares en cara interna de la pierna izquierda. Pulsos presentes y simétricosÍndice tobillo-brazo (ITB): 0,90 izquierdo y 1,2 derechoAngioTAC abdominal: discreta ectàsia de las venas obturatrices y pélvicas con compresión del orígen de la vena ilíaca común izquierda que corresponde a un síndrome de May-Thurner.Enfoque familiar y comunitario
Primos maternos: insuficiencia venosa. Intervención por varices.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se debe hacer el diágnostico diferencial con el sindrome del cascanueces (nutcraker); una compresión extrínseca de la vena renal izquierda por la aorta abdominal (el paciente presenta trombosis venosa profunda, hematúria macroscópica, proteinúria y dolor en flanco izquierdo) y con flegmasia cerúlea dolens; extremidad isquémica, dolorosa y cianótica (relacionada con neoplásias e insuficiencia cardíaca)Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento no invasivo: medias de compresión, antigregantes y anticoagulación en los casos de trombosis venosa profunda associada.Tratamiento invasivo: intervención Palma Crossover (bypass con tejido de la vena safena contralateral con injerto de la vena femoral común ipsilateral), stent endovascular en los casos de trombosis venosa profunda aguda.Evolución
Se realizo una flebectomia tipo CHIVA y se recomendo medias compresivas para prevención primària de la lesión con seguimientos anuales al servicio de angiologia vascular.