Dolor en oreja.
Enfoque individual
- Antecedentes personales: Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente en tratamiento con Copaxone.
- Anamnesis: Mujer de 56 años que acude a consulta por dolor de características urentes en pabellón auricular izquierdo y parte postero-inferior del cráneo de un año de evolución asociado a hiperalgesia en dicha región. Ya ha sido valorada en consulta de Neurología con RMN craneal normal, habiéndose pautado tratamiento con pregabalina, amitriptilina, miorrelajantes y tramadol sin resultados.
- Exploración física: Hipersensibilidad a la palpación de pabellón auricular izquierdo y región occipital externa izquierda. Exploración neurológica normal salvo inestabilidad de la marcha.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Juicio clínico: Neuropatía del occipital menor (Neuralgia de Arnold).
- Diagnóstico diferencial etiológico: estrés, artritis, traumatismos, cirugías y tumores de región occipital, herpes zoster, gota y diabetes.
Tratamiento y planes de actuación
- Tratamiento y plan de actuación: Tras reevaluar el tratamiento pautado hasta ahora, se propone a la paciente la infiltración/bloqueo del nervio occipital menor.
Se infiltra mepivacaína/betametasona de acción prolongada (1:1) en salida de nervio occipital menor.
Evolución
- Evolución: La paciente se mantiene asintomática un año después.