XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Varón de 27 años con clínica de 5 días de evolución, caracterizada por fiebre de hasta 40ºC, sudoración, poliartralgias migratorias y aditivas, edema en múltiples articulaciones, odinofagia y dolor a la movilización cervical. Niega cambios en el ritmo deposicional, clínica miccional o secreciones genitales. Niega contacto con personas COVID-19, vacunas o viajes recientes o relaciones sexuales de riesgo. Acudió dos días consecutivos a urgencias aquejando empeoramiento del estado general y astenia. - No alergias medicamentosas conocidas. - No hábitos tóxicos. - Sin antecedentes patológicos de interés. Destaca quebrantamiento del estado general, fiebre elevada, abdomen difusamente doloroso a la palpación, exploración de articulaciones dolorosa. Mácula negruzca de novo en planta del pie izquierdo. Se realizaron analíticas sanguíneas, radiografía de tórax, ecografía de abdomen, sedimento de orina, test de Ag rápido y PCR COVID-19, solo destacando elevación de reactantes de fase aguda. Se tomaron muestras para urocultivos y hemocultivos.Enfoque familiar y comunitario
Vive en España con su madre y sus hermanos desde hace años. Tiene pareja (mujer) y una hija.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Artritis séptica - Enfermedades autoinmunes (artritis reactiva, artritis reumatoide, etc.). - Infecciones de transmisión sexual (HIV, sífilis, etc.) u otras infecciones.Tratamiento y planes de actuación
En urgencias se administró analgesia endovenosa mejorando la clínica y fue dado de alta con analgesia, antipiréticos y cita presencial con su médico de atención primaria (a las 72 h).Evolución
A las 12 h de su última visita a urgencias, el servicio de Infecciosas llama al paciente por crecimiento de Neisseria Gonorrhoeae en hemocultivos. Ingresa en el hospital con diagnóstico de Gonococemia, se inicia tratamiento antibiótico endovenoso y se completa el estudio. Al realizarse nueva anamnesis refiere relación sexual sin protección con su mujer hace 7 días.