Atención Primaria

Valoración de resultados de analítica

Enfoque individual

Mujer de 48 años con antecedentes personales de IAM inferior en 2018 y en tratamiento con doble antiagregación (AAS + Ticagrelor), DM tipo 2, HTA y Anemia ferropénica en tratamiento con hierro oral, que acude para ver resultados de analítica, donde se objetiva descenso de la hemoglobina de 3 puntos en 6 semanas. A la anamnesis, aqueja cansancio y sensación de falta de aire al caminar, sin dolor torácico, y reglas abundantes cada 15 días y de 6-7 días de duración. Exploración anodina

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se sospecha de anemia ferropénica crónica agudizada por posible sangrado agudo en paciente con doble antiagregación y reglas abundantes

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita interconsulta a Ginecología, se aumenta dosis de hierro sulfato, se suspende ticagrelor y se solicita hemograma de control

Evolución

Acude a consulta de control en Cardiología, donde reintroducen ticagrelor hasta cumplir los 12 meses de doble antiagregación. En consulta de Ginecología le diagnostican miomas uterinos, pendientes de estudio. En hemograma de control, presenta hemoglobina de 12,3 g/dl y se encuentra asintomática. A los 3 meses, se suspende definitivamente ticagrelor tras cumplir los 12 meses de doble antiagregación

Tanto la cardiopatía isquémica como la anemia ferropénica son entidades muy prevalentes en tención Primaria, por lo que resulta convemniente revisar la indicación de la doble antiagregación en pacientes con anemia aguda, teniendo en cuenta la balanza entre el riesgo de sangrado y el riesgo de nuevos eventos cardio-isquémicos