XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Varón de 71 años, sin alergias medicamentosas, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial, hipertrigliceridemia, gota, reflujo gastroesofágico, diverticulosis intestinal y pólipos colónicos benignos resecados. Sigue tratamiento con losartan, amlodipino, alopurinol y sildenafilo. En consulta el paciente comenta disnea a moderados esfuerzos y ortopnea. En la exploración física destacan crepitantes bibasales sin edema en extremidades inferiores. Se solicita radiografía de tórax que en el informe se describe “sin alteraciones radiológicas significativas”. De forma sistemática, revisamos la imagen radiográfica en la cual se objetiva un ensanchamiento mediastínico. Posteriormente, se contacta con el neumólogo que acude a nuestro centro para revisar la radiografía conjuntamente y se decide solicitar tomografía computarizada (TC) de tórax para estudio de ensachamiento mediastínico.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial de ensachamiento mediastínico: Timoma Linfoma Aneurisma aortaTratamiento y planes de actuación
Se informa al paciente de ampliación de estudio solicitando un TC torácico.Evolución
El TC de tórax muestra una significativa dilatación de la aorta ascendente con medidas de 53x52mm. Es derivado al servicio de Cardiología para manejo.